Pregunta 183 · PIR 2026 · Trastornos del neurodesarrollo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 recoge entre las características asociadas del trastorno de la comunicación social (pragmática) los antecedentes de retraso en los hitos del lenguaje, el TDAH, los problemas de conducta y los trastornos específicos del aprendizaje, sobre todo de lectoescritura. Es muy frecuente que conviva con un trastorno del lenguaje estructural. El razonamiento es sencillo: si el niño no entiende las normas implícitas de la conversación, aparecen conflictos con iguales y adultos y dificultades académicas. Las otras tres opciones contradicen los criterios diagnósticos: la afectación incluye lo no verbal, excluye los intereses restringidos y repetitivos y no se diagnostica junto al TEA.

Por qué no las otras

• 2. Diagnóstico conjunto con TEA. Es falso: el criterio D exige que el cuadro no se explique mejor por un TEA. Si se cumplen criterios de TEA, se diagnostica solo TEA, que tiene prioridad.
• 3. Déficit solo verbal. Es falso: el déficit abarca la comunicación social verbal y no verbal (contacto ocular, gestos, ajuste al contexto o al interlocutor, comprensión de lo implícito y de la ironía).
• 4. Patrones restrictivos y repetitivos. Su ausencia es justo lo que separa este trastorno del TEA. Si están presentes, actuales o en la historia, el diagnóstico pasa a ser TEA.

Clave para el PIR: Trastorno pragmático = TEA sin patrones restrictivos ni repetitivos. Afecta a la comunicación verbal y no verbal, excluye el TEA y se asocia a TDAH, problemas de conducta y trastornos del aprendizaje.