Pregunta 29 · PIR 2025 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el TOC infantojuvenil la familia suele participar en los rituales. Responde a preguntas de reaseguro, facilita conductas de evitación, cambia rutinas o realiza compulsiones por el niño. Es la acomodación familiar. Está presente en la gran mayoría de casos y se asocia a más gravedad, más deterioro y peor respuesta al tratamiento. Por eso se evalúa de forma específica, con instrumentos como la Family Accommodation Scale (FAS). Además, reducirla es un objetivo central de la TCC con EPR en niños, que incorpora a los padres. Es el factor propio del TOC en esta etapa. Las demás opciones se valoran en cualquier evaluación infantil.

Por qué no las otras

• 2. Antecedentes de tratamiento en salud mental de los padres: forman parte de la anamnesis general de cualquier caso infantil. No son un factor específico del TOC ni condicionan su mantenimiento como la acomodación.
• 3. Rendimiento académico: se explora en toda evaluación infantojuvenil como indicador de funcionamiento. No es específico del TOC. Sería clave en TDAH o en trastornos del aprendizaje.
• 4. Dificultades de interacción social: son un aspecto inespecífico del funcionamiento. Serían el foco específico en TEA, ansiedad social o mutismo selectivo, no en el TOC.

Clave para el PIR: En el TOC infantojuvenil hay que evaluar siempre la acomodación familiar (escala FAS). Mantiene los síntomas, empeora el pronóstico y es diana del tratamiento con implicación parental.