Pregunta 169 · PIR 2025 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el TND, los enfoques centrados en la familia (terapia familiar funcional, terapia familiar breve estratégica, componentes familiares de la terapia multisistémica) buscan cambiar los patrones de interacción coercitiva entre padres e hijos. Sus técnicas más habituales son el manejo de conflictos (negociación, resolución de problemas en familia) y el entrenamiento en habilidades de comunicación (escucha, expresión de peticiones y desacuerdos sin escaladas). Así se reducen las discusiones que mantienen el desafío y la hostilidad. El entrenamiento a padres, en cambio, se centra más en contingencias: refuerzo positivo, atención diferencial, órdenes eficaces, tiempo fuera y economía de fichas.

Por qué no las otras

• 2. Multimodal con la familia para 9-14 años: no. NICE propone las intervenciones multimodales (p. ej., terapia multisistémica) para adolescentes de 11-17 años. Para 9-14 años recomienda programas grupales de solución de problemas y habilidades sociales centrados en el niño.
• 3. Entrenamiento cognitivo como formación en comunicación para niño y familia: no. Ese entrenamiento trabaja con el propio niño la solución de problemas, el control de la ira y la reestructuración de atribuciones hostiles. La comunicación familiar corresponde a los enfoques familiares.
• 4. Menor eficacia de los programas para padres en otra cultura: falso. Los metaanálisis (Gardner et al.) muestran que, al aplicarlos en culturas distintas a la de origen, mantienen una eficacia similar en la reducción de la conducta disruptiva.

Clave para el PIR: TND: entrenamiento a padres = contingencias (primera línea en niños). Enfoques familiares = manejo de conflictos y comunicación. Niño = solución de problemas y control de la ira. Multimodal = adolescentes de 11-17 años.