Pregunta 207 · PIR 2022 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el TEPT infantojuvenil, la TCC centrada en el trauma (TF-CBT, Cohen, Mannarino y Deblinger) es el tratamiento con más ensayos controlados y con mayor apoyo empírico. Guías como NICE, ISTSS y AACAP la recomiendan como primera línea, por delante de los fármacos. Incluye varios componentes con el acrónimo PRACTICE: psicoeducación y habilidades parentales, relajación, regulación afectiva, afrontamiento cognitivo, narrativa del trauma, exposición in vivo, sesiones conjuntas con los padres y mejora de la seguridad. La implicación del cuidador no protector es un rasgo distintivo. Es el paquete completo, no un componente aislado, el que tiene la evidencia.

Por qué no las otras

• 2. Relajación: es solo un componente de la TF-CBT. Aislada no aborda el procesamiento del trauma ni la evitación, y carece de apoyo como tratamiento del TEPT.
• 3. EMDR: tiene evidencia creciente en niños y algunas guías lo recomiendan como alternativa, pero con menos estudios y de menor calidad. En adultos sí se considera de primera línea junto a la TCC.
• 4. Técnicas de autocontrol: son estrategias genéricas, útiles en problemas de conducta o impulsividad. No son un tratamiento específico del TEPT ni tienen apoyo empírico como tal.

Clave para el PIR: TEPT en niños y adolescentes: primera elección la TCC centrada en el trauma (Cohen y Mannarino, PRACTICE, con implicación parental). El EMDR queda como alternativa con menos evidencia.