Pregunta 39 · PIR 2026 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en comprensión funcional: para qué sirven los síntomas y qué los mantiene. En el TOC infantil el principal mantenedor es la acomodación familiar. Los padres participan en los rituales, dan tranquilización repetida, evitan estímulos o cambian rutinas. Así se refuerzan negativamente la ansiedad y la compulsión. Además, el niño puede obtener ganancias como atención, librarse de tareas o controlar la dinámica familiar. Explorar estas consecuencias en el contexto familiar es lo que permite plantear hipótesis funcionales (análisis antecedente-conducta-consecuencia) y orientar la intervención: EPR con implicación de los padres y reducción de la acomodación.

Por qué no las otras

• 1. Frecuencia y duración de los rituales: es un dato topográfico, útil para medir gravedad y como línea base. No explica qué función cumplen ni qué los mantiene.
• 2. Antecedentes médicos o neurológicos (tics, PANDAS): relevantes para el diagnóstico diferencial, la comorbilidad y el subtipo de TOC con tics. Es información etiológica y descriptiva, no funcional.
• 3. Grado de insight y egodistonía: informa sobre la presentación clínica y la motivación. En niños suele ser bajo y no es exigible para diagnosticar (DSM-5). No aclara los mantenedores.

Clave para el PIR: Comprensión funcional significa explorar consecuencias y mantenedores. En el TOC infantil, lo central es la acomodación familiar y las ganancias secundarias en la familia.