Pregunta 35 · PIR 2026 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Ante rabietas con agresión en un niño de 6 años, el diagnóstico diferencial obliga a descartar varias posibilidades. Una es que la conducta refleje dificultades del desarrollo, como discapacidad intelectual o TEA. Para eso hay que medir el funcionamiento adaptativo, y la Vineland-3 (VABS-3) es la escala de referencia. Evalúa comunicación, habilidades de la vida diaria, socialización y motricidad, y opcionalmente conductas desadaptativas. Se administra mediante entrevista o cuestionario a padres y profesores. Es una afirmación prudente y técnicamente correcta: la herramienta es útil para el diagnóstico diferencial. No pretende diagnosticar por sí sola.

Por qué no las otras

• 2. Dibujo infantil y juego simbólico. Son técnicas proyectivas u observacionales con baja fiabilidad y validez. Aportan hipótesis y facilitan el rapport, pero nunca permiten determinar "con precisión" un trastorno afectivo.
• 3. TDAH por la generalización a varios contextos. Que la conducta aparezca en distintos ambientes no apunta específicamente al TDAH; también ocurre en el TND o el TEA. La reacción a límites con agresión orienta más a problemas de conducta que a inatención o hiperactividad.
• 4. BASC-3 para el screening de TEA. Es un sistema multidimensional de evaluación de conducta y emociones, de amplio espectro, no específico de TEA. Para el cribado de TEA se usan M-CHAT, SCQ o SRS-2.

Clave para el PIR: La Vineland (VABS-3) mide conducta adaptativa (comunicación, vida diaria, socialización, motricidad); el BASC es de amplio espectro y las proyectivas nunca diagnostican con precisión.