Pregunta 99 · MIR 2018 — Incontinencia de orina: tipos, diagnóstico y tratamiento

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La incontinencia de urgencia se debe a hiperactividad del detrusor, con contracciones involuntarias durante la fase de llenado. Forma parte del síndrome de vejiga hiperactiva: urgencia, aumento de la frecuencia miccional diurna, nicturia y, a veces, escape de orina. Afirmar que la frecuencia es normal es falso. La polaquiuria es justamente uno de los rasgos que la distinguen de la incontinencia de esfuerzo. En la de esfuerzo la frecuencia suele ser normal y la pérdida solo aparece al subir la presión abdominal.

Por qué no las otras

• 1. Ejercicio físico como desencadenante de la IU de esfuerzo: verdadero. Toser, reír, saltar o cargar peso aumentan la presión abdominal y vencen un esfínter o un suelo pélvico insuficiente. La pérdida es de poca cantidad y sin deseo previo.
• 3. Estudio urodinámico como prueba más fiable: verdadero. Objetiva la hiperactividad del detrusor o la pérdida con esfuerzo. No es imprescindible antes de un tratamiento conservador, pero sí en casos mixtos, dudosos o antes de cirugía.
• 4. Anticolinérgicos en la IU de urgencia: verdadero. Oxibutinina, tolterodina y solifenacina bloquean receptores muscarínicos del detrusor. La alternativa es el mirabegrón (agonista β3). Se asocian a reeducación vesical.

Clave para el MIR: Urgencia = detrusor hiperactivo con urgencia, polaquiuria y nicturia; se trata con anticolinérgicos o mirabegrón. Esfuerzo = fallo esfinteriano con pérdida al aumentar la presión abdominal y frecuencia normal.