Pregunta 81 · MIR 2026 — Carcinoma adenoide quístico de glándulas salivares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El carcinoma adenoide quístico se caracteriza por su neurotropismo: invasión perineural. Crece a lo largo de los nervios, a veces a gran distancia del tumor visible. Cuando asienta en parótida puede infiltrar el VII par y dar parálisis facial, signo de malignidad en cualquier tumor parotídeo. Si asienta en el paladar, puede extenderse por las ramas del trigémino hacia la base del cráneo. Otros rasgos típicos: dolor, evolución lenta pero tenaz, recidivas locales tardías y metástasis a distancia (sobre todo pulmonares) incluso muchos años después. El patrón histológico es cribiforme, en «queso suizo». Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares menores y de la submaxilar.

Por qué no las otras

• 1. Que sea el maligno más frecuente de las glándulas salivares es falso. Ese es el carcinoma mucoepidermoide, sobre todo en parótida. El adenoide quístico predomina en submaxilar y glándulas salivares menores.
• 2. Que nunca afecte a las salivares menores del paladar es falso. Justo al contrario: el paladar es una de sus localizaciones más típicas, y es el maligno más frecuente de las glándulas salivares menores.
• 4. La radioterapia como primera opción es incorrecta. El tratamiento de elección es la cirugía con márgenes amplios, siguiendo los nervios afectados. La RT se reserva como adyuvante (invasión perineural, márgenes afectos) o para tumores irresecables.

Clave para el MIR: Adenoide quístico: neurotropismo (invasión perineural), dolor y parálisis facial, recidivas y metástasis pulmonares tardías; maligno más frecuente en salivares menores y submaxilar. En parótida domina el mucoepidermoide.