Pregunta 103 · MIR 2026 — Otitis media secretoria: evolución y tratamiento

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La otitis media secretoria (OMS) o con derrame es la acumulación de líquido en el oído medio sin signos de infección aguda. Se debe a disfunción tubárica (hipertrofia adenoidea, catarros, inmadurez de la trompa) y es muy frecuente en la infancia. Su historia natural es favorable: la mayoría se resuelve espontáneamente en unas semanas o pocos meses (en torno al 75-90% a los 3 meses). Por eso la actitud inicial es la observación activa (watchful waiting) durante unos 3 meses, con control audiométrico/timpanométrico. Solo se interviene si persiste, hay hipoacusia significativa, retraso del lenguaje o alteraciones timpánicas.

Por qué no las otras

• 1. Más frecuente en verano: falso. Predomina en otoño e invierno, ligada a las infecciones respiratorias de vías altas que causan disfunción tubárica.
• 2. Tratamiento quirúrgico de elección: no. La cirugía (drenajes transtimpánicos ± adenoidectomía) se reserva para la OMS persistente >3 meses con hipoacusia, alteraciones timpánicas, retraso del lenguaje o niños de riesgo.
• 4. Antihistamínicos útiles: no. Ni antihistamínicos, ni descongestionantes, ni corticoides, ni antibióticos han demostrado beneficio; las guías desaconsejan su uso sistemático.

Clave para el MIR: OMS infantil: tiende a la curación espontánea; manejo inicial expectante 3 meses. Drenajes ± adenoidectomía solo si persiste con hipoacusia o complicaciones. Fármacos (antihistamínicos, corticoides) no sirven.