Pregunta 63 · MIR 2022 — Conjuntivitis y adenopatía preauricular

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La adenopatía preauricular indica que hay una infección que drena por vía linfática. Aparece en las conjuntivitis víricas (sobre todo adenovirus), en la clamidiásica (de inclusión del adulto y tracoma), en el síndrome oculoglandular de Parinaud y en las bacterianas hiperagudas (gonococo). La conjuntivitis alérgica es una reacción de hipersensibilidad tipo I, sin agente infeccioso. No produce adenopatías. Su clínica típica es el picor intenso, con hiperemia, papilas, secreción mucosa o acuosa, quemosis y edema palpebral, en un contexto atópico o estacional. Por eso es la única opción que no encaja con el ganglio preauricular.

Por qué no las otras

• 1. Conjuntivitis adenovírica (queratoconjuntivitis epidémica, fiebre faringoconjuntival): es la causa más típica de adenopatía preauricular dolorosa. Cursa con folículos, secreción acuosa, a veces pseudomembranas e infiltrados subepiteliales.
• 3. Síndrome oculoglandular de Parinaud: conjuntivitis granulomatosa unilateral con gran adenopatía preauricular o submandibular. La causa clásica es Bartonella henselae (arañazo de gato), también tularemia o TBC. La adenopatía forma parte de su definición.
• 4. Conjuntivitis por Chlamydia (de inclusión del adulto, serotipos D-K): folicular crónica, a menudo unilateral, con adenopatía preauricular no dolorosa en un adulto joven sexualmente activo. Se trata con azitromicina o doxiciclina.

Clave para el MIR: Adenopatía preauricular = conjuntivitis infecciosa (adenovirus, Chlamydia, Parinaud, gonococo). La alérgica no da adenopatías: su síntoma guía es el picor.