Pregunta 84 · MIR 2025 — Ictus del despertar con oclusión de M2: tratamiento

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Neurología 2025

Enunciado

Hombre de 81 años con antecedentes de HTA, dislipemia y enfermedad de Alzheimer leve. Avisa su familia porque lo han encontrado en su casa caído en el suelo y no es capaz de movilizar extremidades derechas. Llega al hospital trasladado por emergencias como código ictus. A la exploración física destaca paresia facial derecha supranuclear, afasia global, hemianopsia derecha y hemiplejia de miembros derechos. La TC craneal se informa como ASPECTS 8 sin datos de sangrado. En angioTC oclusión de segmento M2 de división anterior de ACM izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento inicial para este paciente?

  1. Fibrinolisis con alteplasa.
  2. Doble antiagregación y estatinas.
  3. Manejo conservador por los antecedentes del paciente.
  4. Trombectomía mecánica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento inicial para este paciente?

Respuesta correcta: 4. Trombectomía mecánica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un ictus isquémico con oclusión del M2 de la ACM izquierda y un déficit cortical extenso: afasia global, hemianopsia y hemiplejia derecha. Ese cuadro sugiere un M2 proximal o dominante, que se maneja como equivalente de gran vaso. El ASPECTS es 8 (≥6) y no hay sangrado, así que el infarto establecido es pequeño. Lo han encontrado caído, por lo que la hora de inicio es desconocida. Sin neuroimagen avanzada, la fibrinólisis no está

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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