Pregunta 136 · MIR 2020 — Hemorragia subaracnoidea: vasoespasmo y complicaciones

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Neurología 2020

Enunciado

Paciente de 48 años que ha sufrido una hemorragia subaracnoidea por aneurisma de comunicante anterior. A los 10 días del sangrado presenta alteración del nivel de conciencia y desarrolla una hemiparesia. Señale la respuesta INCORRECTA:

  1. El vasoespasmo ocurre con mayor frecuencia entre los días 4 y 14 tras la hemorragia subaracnoidea.
  2. Cuanto mayor sea la cuantía del sangrado inicial mayor el riesgo de resangrado.
  3. Se aconseja la restricción hídrica en estos pacientes por el riesgo de hiponatremia.
  4. Es necesario hacer una TC craneal para poder descartar otras complicaciones.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Paciente de 48 años que ha sufrido una hemorragia subaracnoidea por aneurisma de comunicante anterior. A los 10 días del sangrado presenta alteración del nivel de conciencia y desarrolla una hemiparesia. Señale la respuesta INCORRECTA:

Respuesta correcta: 3. Se aconseja la restricción hídrica en estos pacientes por el riesgo de hiponatremia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay que buscar la falsa. En la HSA, la hiponatremia suele deberse a síndrome pierde sal cerebral. Este cuadro cursa con natriuresis e hipovolemia, no con el exceso de agua del SIADH. Restringir líquidos empeora la hipovolemia, reduce la perfusión cerebral y favorece la isquemia tardía por vasoespasmo. Este paciente ya muestra probablemente ese cuadro: deterioro de conciencia y hemiparesia al día 10.

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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