Pregunta 170 · MIR 2020 — Meningitis con hipoglucorraquia: etiología

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Neurología 2020

Enunciado

Hombre de 77 años que acude a urgencias por deterioro del nivel de conciencia. En la anamnesis refiere astenia, anorexia y pérdida de peso en las últimas semanas. A su llegada presenta febrícula de 37,7°C sin foco definido. Se realiza una TC craneal sin hallazgos y en el LCR obtenido tras punción lumbar se observa un líquido ligeramente xantocrómico, con los siguientes datos: presión de apertura 22 cm de H2O; células 98, 100% mononucleares; glucosa 5 mg/dL; proteínas totales 2 g/L. ¿Cuál es la etiología más probable?:

  1. Meningitis neoplásica.
  2. Meningitis bacteriana aguda.
  3. Síndrome de Guillain-Barré.
  4. Hemorragia subaracnoidea.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la etiología más probable?:

Respuesta correcta: 1. Meningitis neoplásica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El LCR muestra pleocitosis mononuclear, hipoglucorraquia intensa (5 mg/dL) e hiperproteinorraquia (2 g/L). El curso es subagudo, con astenia, anorexia y pérdida de peso en un anciano. La febrícula no apunta a bacteriana aguda. Este patrón linfocitario con glucosa baja obliga a pensar en tres causas: tuberculosis, hongos (Cryptococcus) o carcinomatosis meníngea. Ninguna de las dos primeras figura entre las opciones. El síndrome constitucional y la edad

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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