Pregunta 25 · MIR 2022 — Evento respiratorio en poligrafía respiratoria

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la poligrafía se ven eventos repetidos de 26-34 s en los que el flujo nasal disminuye claramente, pero no desaparece: la señal sigue oscilando, solo que con menor amplitud. Cada evento se sigue de una desaturación ≥3-4% (de 94-95% a 78-81%). Las bandas toracoabdominales mantienen movimiento durante todo el evento. Esto es la definición de hipopnea: reducción del flujo ≥30% durante ≥10 s asociada a desaturación ≥3% o a microdespertar. Si el flujo cayera ≥90%, prácticamente a una línea plana, hablaríamos de apnea. El esfuerzo persistente y el ronquido orientan a origen obstructivo, pero la pregunta pide el tipo de evento, y este es la hipopnea.

Por qué no las otras

• 1. Apnea obstructiva: exige ausencia o caída ≥90% del flujo durante ≥10 s con esfuerzo torácico mantenido. Aquí el flujo persiste, aunque reducido, así que no cumple el criterio de apnea.
• 2. RERA (esfuerzo respiratorio asociado a microdespertar): limitación de flujo que no llega a criterios de hipopnea y termina en arousal. Se diagnostica por EEG en polisomnografía; la poligrafía no registra microdespertares.
• 3. Apnea central: ausencia de flujo con ausencia de esfuerzo en las bandas toracoabdominales. En la imagen las bandas siguen moviéndose y el flujo no desaparece.

Clave para el MIR: Apnea: flujo ≥90% abolido ≥10 s. Hipopnea: flujo reducido ≥30% ≥10 s más desaturación ≥3% o arousal. Las bandas distinguen el origen: con esfuerzo es obstructiva, sin esfuerzo es central.