Pregunta 128 · MIR 2018 — Insuficiencia renal aguda prerrenal: parámetros séricos y urinarios

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Nefrología 2018

Enunciado

128. Sospecharemos insuficiencia renal aguda de origen pre-renal en presencia de:

.

  1. Hipotensión, elevación de las cifras de urea y creatinina sérica, osmolaridad en orina inferior a 500 mOsm/kg y excreción fraccional de sodio superior a 1%.
  2. Intolerancia digestiva, elevación de las cifras de urea y creatinina séricas, osmolaridad en orina superior a 500 mOsm/kg y excreción fraccional de sodio inferior a 1%.
  3. Administración intravenosa previa de contraste iodado, elevación de las cifras de urea y creatinina séricas, osmolaridad en orina inferior a 500 mOsm/kg y excreción fraccional de sodio superior a 1%.
  4. Administración previa de un antibiótico aminoglicósido, elevación de las cifras de urea y creatinina séricas e isostenuria.

Enunciado: Pregunta 128 · MIR 2018 — Insuficiencia renal aguda prerrenal: parámetros séricos y urinarios

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

128. Sospecharemos insuficiencia renal aguda de origen pre-renal en presencia de:

Respuesta correcta: 2. Intolerancia digestiva, elevación de las cifras de urea y creatinina séricas, osmolaridad en orina superior a 500 mOsm/kg y excreción fraccional de sodio inferior a 1%.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la IRA prerrenal el riñón está estructuralmente sano y responde a la hipoperfusión ahorrando agua y sodio. La ADH concentra la orina, que queda con Osm >500 mOsm/kg. La aldosterona y la avidez tubular hacen que la EFNa sea <1% (Na en orina <20 mEq/L). La urea sube más que la creatinina (cociente >40) por reabsorción de urea. La intolerancia digestiva, con vómitos o diarrea y escasa ingesta, es una causa

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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