Pregunta 148 · MIR 2024 — Torsión testicular: actitud inicial sin urólogo

Especialidad: Urología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Urología 2024

Enunciado

Hombre de 17 años que acude a urgencias por dolor testicular izquierdo de 10 horas de evolución de inicio súbito, que le ha despertado mientras dormía, asociado a cortejo vegetativo y náuseas. En las últimas 24 horas refiere haber realizado actividad deportiva (un partido de fútbol en el que no recuerda haber sufrido traumatismo) y actividad sexual (con su pareja habitual y con preservativo). A la exploración hemiescroto izquierdo hipersensible, con testículo y epidídimo tumefactos y muy dolorosos, horizontalizados y discretamente aumentados de tamaño respecto al contralateral, signo Prehn negativo, transiluminación negativa. No hay disponible urólogo ni radiólogo de presencia física. ¿Cuál es la actitud más apropiada?:

  1. Intento de detorsión testicular manual en rotación externa y exploración quirúrgica en las primeras 24 horas.
  2. Toma de constantes, analítica urgente (hemograma, bioquímica y sistemático de orina), analgesia y antibioticoterapia intravenosa.
  3. Remitir a la consulta de urología de forma preferente.
  4. Hielo local y analgesia intravenosa con reevaluación posterior.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la actitud más apropiada?:

Respuesta correcta: 1. Intento de detorsión testicular manual en rotación externa y exploración quirúrgica en las primeras 24 horas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Adolescente con dolor testicular súbito que le despierta, cortejo vegetativo, testículo horizontalizado y Prehn negativo: torsión testicular hasta que se demuestre lo contrario. Es una urgencia quirúrgica y la viabilidad cae mucho a partir de las 6 h; lleva 10 h, así que no hay tiempo que perder. Sin urólogo ni radiólogo disponibles, no se debe esperar a la eco Doppler. Se intenta la detorsión manual en rotación externa ("abrir el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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