Pregunta 91 · MIR 2026 — Lesiones traumáticas de cadera que requieren tratamiento urgente

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La luxación traumática de cadera es una urgencia ortopédica. La cabeza femoral luxada compromete su vascularización, sobre todo los vasos retinaculares de la circunfleja femoral medial. Además, en la luxación posterior el nervio ciático queda estirado o comprimido. La reducción debe hacerse cuanto antes, idealmente en las primeras 6 horas, casi siempre cerrada bajo anestesia y relajación. Si se retrasa, el riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral se dispara, y también el de lesión ciática persistente y coxartrosis postraumática. Ninguna de las otras lesiones tiene una ventana temporal tan corta para evitar complicaciones locales.

Por qué no las otras

• 2. Fractura desplazada del cuello femoral en el anciano. Se trata con artroplastia, que conviene hacer en 24-48 h para reducir complicaciones generales y mortalidad. Al sustituir la cabeza, la necrosis deja de preocupar y no hay urgencia local inmediata.
• 3. Fractura trocantérica del anciano. Es extracapsular y tiene buena vascularización, así que no se necrosa. Se fija con clavo intramedular en 24-48 h, sobre todo para evitar complicaciones sistémicas del encamamiento.
• 4. Fractura de cotilo. Suele tratarse de forma diferida, a los 3-10 días, cuando se estabiliza el paciente y disminuye el sangrado. Solo urge si asocia luxación de cadera, que es lo que hay que reducir de inmediato.

Clave para el MIR: La luxación de cadera (sobre todo la posterior) se reduce de urgencia, en menos de 6 h, para evitar la necrosis avascular de la cabeza femoral y la lesión del ciático.