Pregunta 11 · MIR 2025 — Tumoración dolorosa en rodilla: diagnóstico radiográfico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Rx AP de rodilla muestra una exostosis pediculada en la metáfisis distal del fémur, en la cara medial. Crece alejándose de la articulación. Lo decisivo es que su cortical y su medular se continúan con las del hueso huésped, sin línea de separación. Eso define el osteocondroma, el tumor óseo benigno más frecuente. La metáfisis alrededor de la rodilla es su localización típica. Duele por roce de tendones (pata de ganso), bursitis o compresión. Aunque suele detectarse en jóvenes, puede consultar a cualquier edad. A los 40 años hay que vigilar si crece o si la cubierta cartilaginosa mide más de 2 cm, por el riesgo de degeneración a condrosarcoma.

Por qué no las otras

• 1. Osteomielitis: daría lesión lítica mal definida, reacción perióstica, secuestro y clínica infecciosa. No genera una excrecencia ósea bien corticada en continuidad con la medular.
• 2. Osificación heterotópica: hueso maduro en partes blandas tras traumatismo, cirugía o lesión neurológica. Está separado del hueso o unido sin continuidad medular. Un ejemplo es la miositis osificante, con maduración centrípeta.
• 3. Encondroma: tumor cartilaginoso intramedular, típico de falanges de la mano. Es lítico, central, con calcificaciones en anillos y arcos. No protruye fuera del contorno óseo.

Clave para el MIR: Exostosis metafisaria que se aleja de la articulación, con cortical y medular en continuidad con el hueso: osteocondroma. Sospecha malignización si crece en el adulto o el cartílago supera 2 cm.