Pregunta 139 · MIR 2020 — Deformidad en dorso de tenedor en niño

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Caída sobre la mano en extensión con deformidad en dorso de tenedor: la lesión está en el radio distal con desplazamiento dorsal del fragmento distal. Es el equivalente infantil de la fractura de Colles. En el niño la fisis es más débil que ligamentos y hueso, así que la lesión suele ser una epifisiolisis distal del radio, casi siempre tipo II de Salter-Harris. Es la epifisiolisis más frecuente del esqueleto inmaduro. Con exploración neurovascular normal, lo habitual es reducción cerrada e inmovilización con yeso. Las demás opciones no explican una deformidad localizada en la muñeca.

Por qué no las otras

• 1. Fractura-luxación de Monteggia: fractura de cúbito proximal con luxación de la cabeza radial. Da dolor y deformidad en antebrazo proximal y codo, no en muñeca. Vigilar la parálisis del interóseo posterior.
• 2. Fractura de la cabeza radial: lesión de codo, típica del adulto tras caída sobre la mano. En niños se ve más fractura del cuello radial. Clínica en el codo, sin deformidad en dorso de tenedor.
• 4. Fractura en tallo verde de cúbito aislada: en niños el tallo verde es típico de la diáfisis del antebrazo, habitualmente de ambos huesos. Daría angulación diafisaria, no la deformidad en dorso de tenedor de la muñeca.

Clave para el MIR: Dorso de tenedor tras caída sobre la mano: en el adulto, fractura de Colles; en el niño, epifisiolisis distal del radio (Salter-Harris II, la más frecuente).