Pregunta 232 · MIR 2019 — Miedo a usar el metro tras síncope: diagnóstico

Especialidad: Psiquiatría · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Psiquiatría 2019

Enunciado

Hombre de 41 años que acude a urgencias refiriendo que no ha sido capaz de viajar en metro durante los últimos tres meses. Refiere que simplemente pensar que debe utilizar este medio de transporte le produce un miedo intenso que le bloquea, le impide pensar, tiene sensación de ahogo y temor a perder el control. Refiere que meses atrás padeció un cuadro vaso-vagal mientras viajaba en metro y teme que le pueda repetir y nadie le pueda ayudar. Entiende que es un miedo no justificado pero verbaliza ‘no poder evitar sentirlo’.

¿Cuál es el diagnóstico que mejor explica el cuadro clínico del paciente?

  1. Trastorno psicótico breve.
  2. Trastorno por ansiedad generalizada.
  3. Agorafobia.
  4. Fobia social.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico que mejor explica el cuadro clínico del paciente?

Respuesta correcta: 3. Agorafobia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El paciente teme y evita una situación concreta, el transporte público (metro). El núcleo del miedo es que escapar sea difícil o no llegue ayuda si vuelve a encontrarse mal, aquí un nuevo cuadro vasovagal. Eso es exactamente la definición DSM-5 de agorafobia. Las situaciones típicas son el transporte público, los espacios abiertos o cerrados, las multitudes y estar solo fuera de casa. Además hay ansiedad anticipatoria con solo pensarlo,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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