Pregunta 225 · MIR 2016 — Conducta repetitiva incoercible para aliviar angustia

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pregunta por el nombre del comportamiento, no del trastorno. Una compulsión es una conducta motora (o acto mental) repetitiva, estereotipada, que el paciente reconoce como absurda (egodistónica) y que se siente obligado a realizar. Si intenta resistirse, aparece ansiedad, que solo cede al ejecutarla. Eso es justo lo que le pasa a Mariano: acciona el pomo siempre al llegar a casa, lo vive como absurdo, intenta resistirse y se angustia. Que el cuadro global sea probablemente un TOC no cambia la respuesta. La pregunta pide el término semiológico del acto, y ese término es compulsión.

Por qué no las otras

• 1. Trastorno obsesivo-compulsivo: es el diagnóstico del cuadro completo (obsesiones y/o compulsiones que causan malestar y ocupan tiempo), no el nombre de la conducta concreta, que es lo que se pregunta.
• 2. Obsesión: es un pensamiento, imagen o impulso intrusivo, recurrente y egodistónico que genera ansiedad. Pertenece al contenido mental; aquí se describe un acto motor, que es lo que neutraliza esa ansiedad.
• 3. Impulsión: acto brusco, poco reflexivo y a menudo egosintónico, con placer o alivio y sin lucha previa; típico de trastornos del control de impulsos (cleptomanía, piromanía). Aquí sí hay resistencia y conciencia de absurdo.

Clave para el MIR: Obsesión = pensamiento intrusivo egodistónico; compulsión = conducta repetitiva egodistónica que se resiste y alivia la ansiedad; impulsión = acto egosintónico sin lucha interna. Si preguntan por la conducta, no respondas el trastorno.