Pregunta 83 · MIR 2023 — Enfermedad de Kawasaki: criterios clínicos principales

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los 5 criterios clínicos principales del Kawasaki son: conjuntivitis bilateral NO exudativa (inyección bulbar con respeto del limbo), cambios en labios y mucosa oral, exantema polimorfo, alteraciones en extremidades (edema o eritema de palmas y plantas, descamación periungueal tardía) y adenopatía cervical >1,5 cm, generalmente unilateral. La opción 4 cambia un detalle clave: habla de conjuntivitis exudativa. La secreción purulenta orienta a otra causa, como adenovirus u otra conjuntivitis infecciosa, y va en contra del Kawasaki. Por eso no es un signo principal. Es la típica trampa MIR: la definición es casi correcta, pero un adjetivo la invalida.

Por qué no las otras

• 1. Alteraciones orales: eritema faríngeo y oral, lengua aframbuesada y labios rojos y agrietados. Es uno de los cinco criterios principales, sin enantema ulceroso ni exudados.
• 2. Exantema polimorfo: es criterio principal. Suele ser maculopapular, morbiliforme o escarlatiniforme, y a veces se acentúa en la zona perineal. Nunca es vesiculoso ni ampolloso.
• 3. Adenopatía cervical >1,5 cm, habitualmente unilateral y no supurativa: es el criterio principal menos frecuente, pero forma parte de los cinco.

Clave para el MIR: Kawasaki: fiebre ≥5 días + 4 de 5 criterios (conjuntivitis bilateral no exudativa, boca, exantema, extremidades, adenopatía cervical >1,5 cm). Si hay exudado conjuntival, piensa en otra causa.