Pregunta 174 · MIR 2017 — Cianosis diferencial en un niño: cardiopatía congénita

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Pediatría 2017

Enunciado

Niño de 9 años que acude a consulta por fatigabilidad y disnea de esfuerzo progresiva. Al nacer se le había descubierto un soplo cardiaco, pero no acudió a revisiones. En la exploración física la cara y las manos están rosadas, mientras que las extremidades inferiores están cianóticas. ¿Qué anomalía explicaría estos hallazgos?

  1. Tetralogía de Fallot.
  2. Comunicación interventricular con hipertensión pulmonar.
  3. Ductus arterioso persistente con síndrome de Eisenmenger.
  4. Coartación de aorta.

Enunciado: Pregunta 174 · MIR 2017 — Cianosis diferencial en un niño: cardiopatía congénita

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Niño de 9 años que acude a consulta por fatigabilidad y disnea de esfuerzo progresiva. Al nacer se le había descubierto un soplo cardiaco, pero no acudió a revisiones. En la exploración física la cara y las manos están rosadas, mientras que las extremidades inferiores están cianóticas. ¿Qué anomalía explicaría estos hallazgos?

Respuesta correcta: 3. Ductus arterioso persistente con síndrome de Eisenmenger.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El dato clave es la cianosis diferencial: miembros superiores y cara rosados, miembros inferiores cianóticos. El ductus conecta la aorta con la arteria pulmonar distal a la salida de la subclavia izquierda. Un ductus no tratado produce hiperaflujo pulmonar mantenido, hipertensión pulmonar y, al final, síndrome de Eisenmenger. Entonces el shunt se invierte (pulmonar → aorta) y la sangre desaturada pasa a la aorta descendente. La cabeza y los brazos reciben

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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