Pregunta 107 · MIR 2026 — Metástasis coroidea: hallazgo en el fondo de ojo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La metástasis coroidea es el tumor intraocular maligno más frecuente en el adulto. Su origen más habitual es la mama en la mujer y el pulmón en el varón. En el fondo de ojo se ve típicamente como una lesión subretiniana amarilla-cremosa, amelanótica, de bordes mal definidos, plana o poco elevada. A menudo es multifocal o bilateral, se localiza en el polo posterior y se acompaña de desprendimiento de retina seroso. El color amarillento se debe a que las células tumorales metastásicas casi nunca producen melanina. Por eso la imagen clásica es la lesión amarillenta subretiniana y no una masa pigmentada.

Por qué no las otras

• 1. Masa pigmentada: orienta a melanoma coroideo (tumor intraocular primario maligno más frecuente del adulto) o a nevus coroideo. Las metástasis casi siempre son amelanóticas; solo la metástasis de melanoma cutáneo podría ser pigmentada.
• 2. Drusas blandas: depósitos amarillentos bajo el epitelio pigmentario, pequeños y múltiples. Son marcador de DMAE seca y de riesgo de progresión, no de patología tumoral.
• 4. Neovasos: aparecen por isquemia retiniana (retinopatía diabética proliferativa, oclusiones venosas) o en la DMAE húmeda (neovascularización coroidea). No son el hallazgo típico de una metástasis.

Clave para el MIR: Metástasis coroidea (el tumor intraocular más frecuente del adulto; mama/pulmón) = lesión subretiniana amarillenta, amelanótica, a menudo multifocal/bilateral con DR seroso; masa pigmentada = melanoma.