Pregunta 147 · MIR 2015 — Enfermedades asociadas a uveítis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las uveítis no infecciosas aparecen en enfermedades inflamatorias sistémicas o autoinmunes: sarcoidosis, espondiloartritis, AIJ, Behçet, EII o esclerosis múltiple. El síndrome de Marfan es otra cosa: un trastorno hereditario del tejido conectivo por mutación de la fibrilina-1 (FBN1). No hay mecanismo inflamatorio, así que no cursa con uveítis. Su afectación ocular típica es estructural: ectopia lentis (subluxación del cristalino superotemporal), miopía alta y desprendimiento de retina. Ante una lista de causas de uveítis, la excepción será la enfermedad no inflamatoria.

Por qué no las otras

• 1. Sarcoidosis: causa clásica de uveítis anterior granulomatosa, con precipitados en grasa de carnero. También da panuveítis y periflebitis. Recuerda el síndrome de Heerfordt: uveítis, parotiditis, fiebre y parálisis facial.
• 2. Artritis idiopática juvenil: la forma oligoarticular en niñas con ANA+ produce uveítis anterior crónica asintomática (ojo blanco). Por eso se hace cribado periódico con lámpara de hendidura.
• 3. Enfermedad de Behçet: uveítis anterior con hipopion y, sobre todo, vasculitis retiniana oclusiva posterior, que es grave y amenaza la visión. Se asocia a HLA-B51 y aftas orales y genitales.
• 5. Esclerosis múltiple: se asocia a uveítis intermedia (pars planitis) y periflebitis retiniana. Además de la neuritis óptica, es causa reconocida de inflamación ocular.

Clave para el MIR: Uveítis = enfermedad inflamatoria o autoinmune (sarcoidosis, AIJ, Behçet, EM, espondiloartritis). Marfan es un trastorno del colágeno/fibrilina: su ojo típico es la ectopia lentis superotemporal, no la uveítis.