Pregunta 154 · MIR 2018 — Déficit sensitivo disociado y Babinski: síndrome medular

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Neurología 2018

Enunciado

Un hombre presenta en la exploración neurológica un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

  1. Es un síndrome centromedular tipo siringomielia.
  2. Es un síndrome hemimedular.
  3. Es un patrón de lesión medular transversa.
  4. Es un patrón de lesión bulbar lateral.

Enunciado: Pregunta 154 · MIR 2018 — Déficit sensitivo disociado y Babinski: síndrome medular

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Un hombre presenta en la exploración neurológica un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

Respuesta correcta: 2. Es un síndrome hemimedular.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es el síndrome de Brown-Séquard. La lesión de media médula (aquí la derecha) afecta a tres vías. Cordones posteriores: van ipsilaterales y cruzan en el bulbo, así que se pierde la sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Vía piramidal: ya ha cruzado en el bulbo, así que hay paresia y Babinski en la pierna derecha. Espinotalámico: cruza en la médula a 1-2 segmentos de su entrada, así que la anestesia termoalgésica aparece en la

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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