Pregunta 172 · MIR 2016 — Pérdida de conciencia con pródromos en joven: actitud

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Neurología 2016

Enunciado

Una chica de 18 años sufre una pérdida de conciencia al regresar a su domicilio tras una noche de fiesta sin dormir. Ha notado un breve mareo, la han visto pálida y se ha caído. Ha tenido convulsiones durante unos 10 segundos y se ha orinado. Se recupera en menos de un minuto, orientada y consciente de la situación. Vomita. Cuenta que el año anterior tuvo un cuadro similar. ¿Si usted la atendiera en urgencias, cuál le parece la actitud más adecuada?

  1. Pensar en síncope vasovagal y dar el alta.
  2. Solicitar un TAC craneal e iniciar tratamiento antiepiléptico.
  3. Solicitar analítica y remitirla a consulta del neurólogo.
  4. Pensar en intoxicación etílica aguda, hacer TAC craneal y punción lumbar y administrar tiamina IV.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Si usted la atendiera en urgencias, cuál le parece la actitud más adecuada?

Respuesta correcta: 1. Pensar en síncope vasovagal y dar el alta.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Todo apunta a síncope vasovagal. Hay un desencadenante claro (privación de sueño, probable alcohol, cansancio) y un pródromo de mareo y palidez. La recuperación es rápida, en menos de un minuto, y sin confusión postcrítica, y después vomita, un síntoma vegetativo. Las sacudidas breves (10 s) son mioclonías por hipoperfusión cerebral (síncope convulsivo). La incontinencia urinaria puede darse en cualquier pérdida de conciencia y no discrimina. En una

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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