Pregunta 56 · MIR 2019 — Tuberculosis diseminada tras BCG: inmunodeficiencia primaria

Especialidad: Inmunología y alergia · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Inmunología y alergia 2019

Enunciado

Niña de 12 meses de edad que tras recibir vacuna con BCG (Bacilo Calmette-Guerin) desarrolla una tuberculosis diseminada. ¿Cuál de estas inmunodeficiencias sospecha en primer lugar?

  1. Agammaglobulinemia de Bruton.
  2. Inmunodeficiencia común variable.
  3. Deficiencia del receptor de interferon gamma (IFN-gamma RI, IFN-gamma RII).
  4. Síndrome de Wiskott-Aldrich.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Niña de 12 meses de edad que tras recibir vacuna con BCG (Bacilo Calmette-Guerin) desarrolla una tuberculosis diseminada. ¿Cuál de estas inmunodeficiencias sospecha en primer lugar?

Respuesta correcta: 3. Deficiencia del receptor de interferon gamma (IFN-gamma RI, IFN-gamma RII).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La BCGitis diseminada tras la vacuna orienta a un defecto de la inmunidad celular frente a micobacterias. El eje clave es IL-12/IL-23 – IFN-γ. El macrófago infectado produce IL-12, que estimula a linfocitos T y NK para secretar IFN-γ. El IFN-γ, a su vez, activa al macrófago para destruir micobacterias intracelulares. Los defectos de este circuito producen la susceptibilidad mendeliana a enfermedad micobacteriana (MSMD). Puede haber déficit del receptor de IFN-γ (IFNGR1/IFNGR2),

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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