Pregunta 98 · MIR 2019 — Reversión del dabigatrán en hemorragia grave

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Hematología 2019

Enunciado

98. Hombre de 75 años que recibe tratamiento anticoagulante con dabigatrán por una fibrilación auricular. Acude al servicio de urgencias por hemorragia digestiva en forma de melenas. Se realiza analítica en la que presenta Hb 6,8 g/dL, plaquetas 234.000/mm3, creatinina 1,5 mg/dL, TTPa 60 segundos, tiempo de trombina 100 segundos. Ha tomado la última dosis de dabigatrán hace 4 horas y precisa realización de endoscopia urgente. ¿Qué fármaco utilizaría para revertir el efecto del dabigatrán?

  1. Vitamina K.
  2. Idarucizumab.
  3. Plasma fresco congelado.
  4. Sulfato de protamina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

98. Hombre de 75 años que recibe tratamiento anticoagulante con dabigatrán por una fibrilación auricular. Acude al servicio de urgencias por hemorragia digestiva en forma de melenas. Se realiza analítica en la que presenta Hb 6,8 g/dL, plaquetas 234.000/mm3, creatinina 1,5 mg/dL, TTPa 60 segundos, tiempo de trombina 100 segundos. Ha tomado la última dosis de dabigatrán hace 4 horas y precisa realización de endoscopia urgente. ¿Qué fármaco utilizaría para revertir el efecto del dabigatrán?

Respuesta correcta: 2. Idarucizumab.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El dabigatrán es un inhibidor directo de la trombina. Su antídoto específico es el idarucizumab, un fragmento de anticuerpo monoclonal humanizado que se une al dabigatrán con una afinidad muy superior a la de la trombina. Revierte su efecto en minutos, de forma completa. El paciente tiene hemorragia grave (Hb 6,8), toma reciente (4 h) y efecto anticoagulante objetivado: TTPa alargado y, sobre todo, tiempo de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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