Pregunta 96 · MIR 2019 — Anemia hemolítica con esplenomegalia y CHCM elevada

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Hematología 2019

Enunciado

Una mujer de 40 años de edad se va a someter a cirugía por colelitiasis. Presenta discreta esplenomegalia en la exploración física y en la analítica: Hb 9 g/dL, VCM 80 fL, CHCM 38 g/dL, bilirrubina total 2 mg/dL con indirecta de 1,8 mg/dL, LDH 500 U/L y reticulocitos del 10%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Esferocitosis hereditaria.
  2. Drepanocitosis.
  3. Anemia hemolítica autoinmune.
  4. Anemia sideroblástica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Una mujer de 40 años de edad se va a someter a cirugía por colelitiasis. Presenta discreta esplenomegalia en la exploración física y en la analítica: Hb 9 g/dL, VCM 80 fL, CHCM 38 g/dL, bilirrubina total 2 mg/dL con indirecta de 1,8 mg/dL, LDH 500 U/L y reticulocitos del 10%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 1. Esferocitosis hereditaria.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay datos claros de hemólisis: anemia con reticulocitosis del 10%, LDH alta e hiperbilirrubinemia indirecta. Además es crónica: esplenomegalia y colelitiasis (cálculos pigmentarios) en una mujer joven. El dato que la delata es la CHCM elevada (38 g/dL). Es el único índice eritrocitario que sube de forma característica en la esferocitosis, porque la pérdida de membrana deshidrata el hematíe y concentra la hemoglobina. El VCM está en el límite bajo, algo típico porque el esferocito es

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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