Pregunta 109 · MIR 2026 — Fragilidad y prescripción en cascada en el anciano

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2026

Enunciado

El envejecimiento poblacional es uno de los grandes desafíos de nuestra sociedad. En la consulta del médico de familia debemos usar herramientas para intentar mejorar la calidad de vida de nuestros mayores. Debemos adaptarnos a esta realidad, ofreciendo una atención integral, centrada en la persona y orientada a la prevención, la autonomía y la calidad de vida de dichos pacientes. Si hablamos de atención al anciano en Atención Primaria, elige la respuesta INCORRECTA:

  1. La prescripción en cascada ocurre cuando se prescribe un fármaco para tratar síntomas originados por otro fármaco pensando que tiene una condición clínica nueva y no pensando en una reacción adversa o secundaria del fármaco inicial.
  2. El deterioro funcional y el aumento del riesgo de enfermedad podría considerarse algo normal con el paso de los años, pero la vejes es diversa y sus cambios están influidos por factores genéticos, ambientales o socioeconómicos.
  3. Entre las pruebas para la detección de la fragilidad está la escala de Frail que evalúa cinco dominios: fatiga, resistencia, mide la incapacidad para bajar escaleras, la deambulación y el aumento de peso.
  4. En la consulta podemos detectar la fragilidad con múltiples pruebas y test, entre ellos podemos realizar el test de la marcha o el de test de la silla (timed up-and-go).

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

El envejecimiento poblacional es uno de los grandes desafíos de nuestra sociedad. En la consulta del médico de familia debemos usar herramientas para intentar mejorar la calidad de vida de nuestros mayores. Debemos adaptarnos a esta realidad, ofreciendo una atención integral, centrada en la persona y orientada a la prevención, la autonomía y la calidad de vida de dichos pacientes. Si hablamos de atención al anciano en Atención Primaria, elige la respuesta INCORRECTA:

Respuesta correcta: 3. Entre las pruebas para la detección de la fragilidad está la escala de Frail que evalúa cinco dominios: fatiga, resistencia, mide la incapacidad para bajar escaleras, la deambulación y el aumento de peso.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escala FRAIL es un acrónimo de cinco dominios: Fatigue (cansancio), Resistance (incapacidad para subir 10 escalones), Ambulation (incapacidad para caminar una manzana o unos 100 m), Illness (más de 5 enfermedades) y Loss of weight (pérdida de más del 5% del peso en el último año). La opción cambia dos cosas: habla de bajar escaleras en vez de subirlas y de aumento de peso en vez de pérdida. Además omite la comorbilidad. La pérdida de peso no intencionada es criterio de fragilidad tanto en FRAIL como en el fenotipo de Fried; el aumento de peso no lo es en ninguna. Por eso es la afirmación incorrecta.

Por qué no las otras

  • 1. Prescripción en cascada: se interpreta un efecto adverso como enfermedad nueva y se trata con otro fármaco. Ejemplo típico: edemas por amlodipino tratados con diurético. Definición correcta.
  • 2. Heterogeneidad del envejecimiento: el declive funcional es frecuente con la edad, pero varía mucho según factores genéticos, ambientales y socioeconómicos. Afirmación correcta.
  • 4. Pruebas de ejecución en consulta: la velocidad de la marcha y el Timed Up and Go (levantarse de la silla, caminar 3 m y volver) son pruebas válidas de cribado de fragilidad. Correcta.

Clave para el MIR: FRAIL = Fatiga, Resistencia (subir escaleras), Ambulación, Enfermedades (>5) y Pérdida de peso (>5%). En fragilidad siempre cuenta la pérdida de peso, nunca la ganancia.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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