Pregunta 67 · MIR 2026 — Electrocardiograma normal: ondas y fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La onda P es la expresión eléctrica de la despolarización auricular. En el corazón el fenómeno eléctrico siempre precede al mecánico. La despolarización llega a los miocitos, entra calcio y empieza el acoplamiento excitación-contracción. Por eso la contracción auricular (onda a del pulso venoso, cuarto ruido si existe) aparece justo después de la P, en el intervalo PR. Lo mismo pasa en el ventrículo: el QRS precede a la sístole y la onda T coincide con el final de la eyección y el inicio de la relajación. La secuencia del ECG normal es: P (despolarización auricular), QRS (despolarización ventricular) y T (repolarización ventricular).

Por qué no las otras

• 1. QRS como repolarización ventricular: falso. El QRS es la despolarización ventricular. La repolarización ventricular es la onda T. La repolarización auricular queda oculta dentro del QRS.
• 2. Onda T como despolarización ventricular completa: falso. La T es la repolarización ventricular. La despolarización completa del ventrículo corresponde al final del QRS (punto J) y al segmento ST isoeléctrico.
• 4. Electrodo cerca de la base positivo en la despolarización ventricular: falso. El vector principal va de base a ápex y se aleja de la base. Ese electrodo registra negatividad (p. ej., aVR); el positivo es el electrodo próximo al ápex.

Clave para el MIR: P = despolarización auricular, QRS = despolarización ventricular (con la repolarización auricular oculta), T = repolarización ventricular. El evento eléctrico siempre precede al mecánico.