Pregunta 31 · MIR 2025 — Control químico de la respiración

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El CO2 estimula potentemente la ventilación de forma aguda: atraviesa la BHE, se hidrata a H2CO3 y libera H+ en el LCR, que activan los quimiorreceptores centrales. Pero ese efecto se atenúa en 1-2 días. Por un lado, el plexo coroideo y la BHE transportan HCO3- al LCR, que amortigua los H+. Por otro, el riñón retiene bicarbonato y normaliza el pH sanguíneo. Por eso la hipercapnia crónica (EPOC retenedor) estimula poco la respiración y el estímulo pasa a depender sobre todo de la hipoxemia. Afirmar que el efecto se mantiene sin atenuación en los primeros días es falso. Esa es la incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Quimiorreceptores periféricos y PaO2: es correcta. Los cuerpos carotídeos (vía glosofaríngeo) y aórticos (vía vago) responden sobre todo a la hipoxemia, especialmente con PaO2 menor de 60 mmHg. También responden, en menor medida, a CO2 y H+.
• 2. Flujo sanguíneo de los cuerpos carotídeos: es correcta. Su flujo por gramo de tejido es altísimo, unos 20 ml/g/min. Extraen muy poco O2, así que la sangre arteriovenosa local apenas cambia y siempre detectan PaO2 arterial.
• 3. Quimiorreceptores centrales bulbares: es correcta. Responden a los H+ del LCR, que proceden sobre todo del CO2 que difunde desde la sangre y se combina con agua. Los H+ sanguíneos atraviesan mal la BHE.

Clave para el MIR: El CO2 es el estímulo respiratorio agudo más potente vía H+ en LCR, pero se atenúa en 1-2 días por compensación con bicarbonato; en hipercapnia crónica manda la hipoxemia.