Pregunta 31 · MIR 2022 — Circulación pulmonar en bipedestación: volumen y flujo sanguíneo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La afirmación falsa es la 2. En el pulmón la hipoxia alveolar provoca vasoconstricción pulmonar hipóxica, no vasodilatación. Es lo contrario de lo que ocurre en la circulación sistémica. Al bajar la PAO2, las arteriolas adyacentes se contraen por inhibición de canales de K+ en el músculo liso y entrada de Ca2+. Así se desvía la sangre hacia alvéolos bien ventilados y se optimiza la relación V/Q. Si la hipoxia es generalizada (altitud, EPOC), la vasoconstricción difusa produce hipertensión pulmonar y cor pulmonale. En el feto mantiene alta la resistencia pulmonar hasta la primera respiración.

Por qué no las otras

• 1. Trasvase de sangre en espiración forzada: es verdadero. El aumento de presión intratorácica (Valsalva) comprime los vasos pulmonares y desplaza sangre a la circulación sistémica. El pulmón actúa como reservorio de unos 450 ml.
• 3. El ejercicio aumenta el flujo en todas las zonas: es verdadero. Sube el flujo de vértice a base, sobre todo en los vértices. La zona 1 de West desaparece y la perfusión se hace más homogénea.
• 4. Gasto cardiaco alto sin gran subida de la presión pulmonar: es verdadero. El aumento del flujo se compensa con el reclutamiento de capilares cerrados y la distensión de los abiertos. Así cae la resistencia vascular pulmonar.

Clave para el MIR: La hipoxia alveolar produce vasoconstricción pulmonar, al revés que en la circulación sistémica. Redistribuye el flujo hacia zonas ventiladas y, si es difusa, causa hipertensión pulmonar.