Pregunta 69 · MIR 2025 — Tos ferina: medidas en el paciente y sus contactos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Piden la INCORRECTA. La quimioprofilaxis de la tos ferina (macrólidos: azitromicina 5 días) se da a todos los contactos domiciliarios, sin importar edad, vacunación o síntomas, porque la inmunidad no protege por completo de la colonización y en casa hay lactantes vulnerables. En el personal sanitario no se trata a todo el que ha atendido al niño. Solo reciben profilaxis los expuestos de forma significativa sin protección: contacto cercano cara a cara o con secreciones respiratorias sin mascarilla. Y siempre la recibe el sanitario que atiende a grupos de riesgo, como embarazadas o lactantes. Tratar a todo el personal de forma indiscriminada es incorrecto.

Por qué no las otras

• 1. Profilaxis a toda la familia: correcta. Los convivientes son contactos estrechos y reciben macrólido sea cual sea su edad, estado vacunal o clínica, para cortar la transmisión a lactantes.
• 3. Vacunar a los adultos convivientes: correcta. Ni la infección natural ni la vacuna dan inmunidad permanente, que desaparece en años. Por eso se vacuna con dTpa aunque hayan pasado la enfermedad.
• 4. Aislamiento respiratorio (gotas) hasta 5 días de tratamiento eficaz: correcto. Si no se trata con antibiótico, el aislamiento se mantiene 21 días desde el inicio de la tos.

Clave para el MIR: Tos ferina: profilaxis con macrólido a TODOS los convivientes y contactos estrechos sin importar vacunación. En sanitarios, solo si hubo exposición sin protección. Aislamiento de gotas 5 días tras iniciar antibiótico.