Pregunta 45 · MIR 2023 — Interpretación del valor predictivo negativo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El VPN es la probabilidad de estar sano cuando la prueba sale negativa: VN/(VN+FN). El denominador son todos los resultados negativos y el numerador los que son verdaderos negativos, es decir, sanos. Un VPN del 92 % significa que, de cada 100 negativos, 92 son sanos y 8 son falsos negativos (enfermos). Los valores predictivos se leen siempre por filas: se parte del resultado de la prueba, que es lo que el clínico tiene delante. Además dependen de la prevalencia: el VPN sube cuando la enfermedad es rara.

Por qué no las otras

• 2. Es la definición de especificidad: VN/(VN+FP), con denominador en los sanos. Se lee por columnas, parte de la condición real del paciente y no depende de la prevalencia.
• 3. Habla de la tasa de falsos negativos (1 − sensibilidad), con denominador en los enfermos. Equivaldría a una sensibilidad del 92 %, no a un VPN del 92 %.
• 4. Parte de los resultados positivos, así que se refiere al VPP. Además diría que solo 8 de cada 100 positivos son enfermos (VPP del 8 %), sin relación con el VPN.

Clave para el MIR: Valores predictivos: el denominador es el resultado de la prueba (positivos o negativos) y dependen de la prevalencia. Sensibilidad y especificidad: el denominador es enfermos o sanos.