Pregunta 189 · MIR 2023 — Detección de violencia de pareja: nivel de prevención

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La violencia de pareja ya existe; no se ha evitado su aparición. Lo que hace el médico es detectarla precozmente en una mujer que no lo había contado y que consulta por síntomas inespecíficos (mareos, hiperfrecuentación, bajas). Identificar un problema ya presente pero oculto, para intervenir antes de que avance o tenga consecuencias mayores, es prevención secundaria: diagnóstico precoz y cribado. Las guías de AP recomiendan mantener un alto índice de sospecha ante la hiperfrecuentación y la somatización. La detección de la violencia de género en consulta es el ejemplo clásico de prevención secundaria.

Por qué no las otras

• 1. Prevención primaria: evitar que la violencia llegue a aparecer, actuando sobre factores de riesgo con educación en igualdad o campañas poblacionales. Aquí el maltrato ya está ocurriendo.
• 3. Prevención terciaria: reducir secuelas y complicaciones de un problema ya establecido y conocido, como la rehabilitación o el apoyo psicológico a víctimas ya identificadas. Aquí la actuación es detectar, no rehabilitar.
• 4. Prevención cuaternaria: evitar la sobremedicalización y la iatrogenia en pacientes sin enfermedad, por ejemplo no pedir pruebas innecesarias por los mareos. No es lo que se valora en este caso.

Clave para el MIR: Detectar un problema ya existente pero no conocido (cribado o diagnóstico precoz, como la violencia de género oculta en consulta) es prevención secundaria.