Pregunta 177 · MIR 2020 — Cociente de probabilidad positivo: interpretación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Según el Evidence-Based Medicine Working Group (Users' Guides, JAMA), el CP+ modifica la probabilidad preprueba de forma escalonada. CP+ > 10 produce cambios grandes y a menudo concluyentes. CP+ 5-10 produce cambios moderados. CP+ 2-5 produce cambios pequeños, aunque a veces relevantes. CP+ 1-2 produce cambios mínimos, rara vez importantes. Para el CP− la escala es simétrica: < 0,1 grande, 0,1-0,2 moderado, 0,2-0,5 pequeño y 0,5-1 mínimo. Por eso el incremento moderado corresponde al intervalo 5-10. Regla rápida aproximada: un CP+ de 5 aumenta la probabilidad unos 30 puntos y uno de 10 unos 45.

Por qué no las otras

• 1. CP+ < 2: cambio mínimo, rara vez relevante. Con CP+ = 1 la prueba no modifica nada, porque la probabilidad posprueba es igual a la preprueba.
• 2. CP+ 2-5: incremento pequeño de la probabilidad, aunque en ocasiones importante. Es el escalón inmediatamente inferior al moderado; no hay que confundirlos.
• 4. CP+ > 10: incremento grande y a menudo concluyente. Es el valor que permite confirmar (rule in) el diagnóstico. Su equivalente negativo es CP− < 0,1 para descartar.

Clave para el MIR: CP+: >10 grande, 5-10 moderado, 2-5 pequeño, 1-2 mínimo. CP−: <0,1 grande, 0,1-0,2 moderado, 0,2-0,5 pequeño, 0,5-1 mínimo.