Pregunta 199 · MIR 2015 — Interpretación de RR e intervalo de confianza en metaanálisis

Especialidad: Epidemiología y medicina preventiva · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Epidemiología y medicina preventiva 2015

Enunciado

En un meta-análisis de 15 estudios, la incidencia de infarto de miocardio con el nuevo medicamento Tromboclean es del 10,8% en comparación con un 8% con heparina. El riesgo relativo es de 1,35, con un intervalo de confianza al 95% de 1,15 a 1,50 y ausencia de heterogeneidad significativa entre estudios (valor de p de heterogeneidad = 0,95). Señale la respuesta CORRECTA:

  1. La heterogeneidad no es significativa, lo cual sugiere que los resultados no son concluyentes.
  2. Tromboclean presenta un riesgo de infarto de miocardio similar al de la heparina.
  3. No puede descartarse con un 95% de confianza que Tromboclean reduzca el riesgo de infarto de miocardio en un 50%.
  4. Tromboclean incrementa el riesgo absoluto de infarto de miocardio entre el 15% y el 50%.
  5. La heparina presenta un riesgo de infarto de miocardio significativamente menor que Tromboclean.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En un meta-análisis de 15 estudios, la incidencia de infarto de miocardio con el nuevo medicamento Tromboclean es del 10,8% en comparación con un 8% con heparina. El riesgo relativo es de 1,35, con un intervalo de confianza al 95% de 1,15 a 1,50 y ausencia de heterogeneidad significativa entre estudios (valor de p de heterogeneidad = 0,95). Señale la respuesta CORRECTA:

Respuesta correcta: 5) La heparina presenta un riesgo de infarto de miocardio significativamente menor que Tromboclean.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El RR de Tromboclean frente a heparina es 1,35, con IC 95% de 1,15 a 1,50. El intervalo no incluye el 1, que es el valor nulo para un RR. Por tanto, la diferencia es estadísticamente significativa: Tromboclean aumenta el riesgo de IAM respecto a heparina.

Dicho al revés, la heparina tiene un riesgo significativamente menor. Además, la heterogeneidad no es significativa (p = 0,95). Eso indica que los 15 estudios son homogéneos y que combinarlos es legítimo, lo que refuerza la conclusión. La opción 5 es simplemente la lectura correcta del IC.

Por qué no las otras

  • 1. Heterogeneidad no significativa como signo de resultados no concluyentes. Es al revés: indica que los estudios son consistentes entre sí y que el metaanálisis es válido para agruparlos.
  • 2. Riesgo similar entre ambos fármacos. Sería cierto si el IC del RR incluyera el 1. Aquí va de 1,15 a 1,50, así que el riesgo es significativamente mayor con Tromboclean.
  • 3. Posible reducción del riesgo del 50%. Una reducción del 50% equivale a RR 0,5, que queda fuera del IC. Todo el intervalo indica aumento del riesgo, nunca reducción.
  • 4. Aumento del riesgo absoluto entre el 15% y el 50%. Ese rango corresponde al incremento del riesgo relativo. El aumento absoluto es 10,8 − 8 = 2,8 puntos porcentuales.

Clave para el MIR: Si el IC 95% de un RR u OR no incluye el 1, la diferencia es significativa. Una p de heterogeneidad alta significa estudios homogéneos, no resultados dudosos.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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