Pregunta 168 · MIR 2020 — Pancreatitis aguda: prueba de imagen inicial

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Digestivo 2020

Enunciado

Hombre de 57 años que acude a urgencias por un dolor epigástrico de elevada intensidad, irradiado a espalda y a hipocondrio derecho, junto a náuseas y vómitos de 12 horas de evolución. En la exploración se encuentra afebril, estable hemodinámicamente, lúcido y con buena perfusión. En la analítica destacan 18.000 leucocitos (80% neutrófilos), siendo el resto del hemograma normal. La bioquímica es normal, incluyendo calcio, LDH y triglicéridos, excepto una amilasa de 3.000 U/L. Señale la respuesta correcta:

  1. El cuadro clínico sugiere una colangitis aguda.
  2. El paciente tiene probablemente una isquemia mesentérica aguda.
  3. No es necesario realizar prueba de imagen en urgencias o en todo caso una ecografía abdominal.
  4. Es preciso realizar una TC abdominal urgente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Hombre de 57 años que acude a urgencias por un dolor epigástrico de elevada intensidad, irradiado a espalda y a hipocondrio derecho, junto a náuseas y vómitos de 12 horas de evolución... Señale la respuesta correcta:

Respuesta correcta: 3. No es necesario realizar prueba de imagen en urgencias o en todo caso una ecografía abdominal.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Cuadro típico de pancreatitis aguda: dolor epigástrico en cinturón irradiado a espalda, vómitos y amilasa mayor de 3 veces el límite normal. Con clínica y enzimas se cumplen 2 de 3 criterios diagnósticos (Atlanta), así que no hace falta imagen para confirmar. El paciente está estable, sin datos de gravedad, y lleva solo 12 h de evolución. En ese momento la TC no aporta nada:

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 132 · MIR 2020 · Dolor en hipocondrio derecho, fiebre y coluria: diagnóstico · Pregunta 178 · MIR 2020 · Factores de la litiasis biliar pigmentaria ›

Más preguntas MIR de Digestivo

El examen completo · MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020)