Pregunta 132 · MIR 2020 — Dolor en hipocondrio derecho, fiebre y coluria: diagnóstico

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Digestivo 2020

Enunciado

Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5ºC y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se debería sospechar en primer lugar:

  1. Colecistitis aguda alitiásica.
  2. Coledocolitiasis.
  3. Colecistitis aguda litiásica.
  4. Colangitis ascendente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 67 años, obesa, que acude a urgencias por dolor abdominal en cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5ºC y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se debería sospechar en primer lugar:

Respuesta correcta: 4. Colangitis ascendente.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Dolor en hipocondrio derecho, fiebre alta y coluria componen la tríada de Charcot: dolor, fiebre con escalofríos e ictericia. Aquí la ictericia se deduce de las orinas oscuras, que indican hiperbilirrubinemia conjugada por obstrucción de la vía biliar. La combinación de obstrucción e infección (fiebre de 39,5 ºC) define la colangitis aguda. Su causa más frecuente es la coledocolitiasis. Es una urgencia: requiere

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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