Pregunta 76 · MIR 2019 — Colangitis aguda con coledocolitiasis: tratamiento inicial

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Digestivo 2019

Enunciado

Mujer de 50 años que acude a urgencias por cuadro de dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia. La ecografía informa de colecistitis aguda litiásica con dilatación de la vía biliar principal por posible coledocolitiasis. ¿Qué considera más apropiado hacer primero?

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  1. Cirugía urgente.
  2. Colangiorresonancia magnética.
  3. TC abdominal.
  4. Colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 50 años que acude a urgencias por cuadro de dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia. La ecografía informa de colecistitis aguda litiásica con dilatación de la vía biliar principal por posible coledocolitiasis. ¿Qué considera más apropiado hacer primero?

Respuesta correcta: 4. Colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia es la tríada de Charcot: colangitis aguda. La ecografía ya muestra litiasis y dilatación de la vía biliar, así que la sospecha de coledocolitiasis es alta. En la colangitis, lo que salva al paciente es drenar la vía biliar, además de los antibióticos y el soporte. La técnica de elección es la CPRE con esfinterotomía y extracción de cálculos: diagnostica y trata a

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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