Pregunta 6 · MIR 2020 — Erupción con eosinofilia tras lamotrigina: diagnóstico

Especialidad: Dermatología · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Dermatología 2020

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº 6

Paciente de 25 años con crisis epilépticas desde hace 1 año, en tratamiento con carbamazepina y fenitoína, que por falta de respuesta se cambió hace dos semanas a lamotrigina. Consulta por lesiones cutáneas que comenzaron hace 24 horas con edema facial, y que posteriormente se generalizaron en forma de rash eritematoso máculopapular. Presenta mal estado general, poliadenopatías y fiebre de 38,5ºC. En la analítica destaca GOT 230 U/L, GPT 253 U/L, GGT 145 U/L y eosinofilia de 1200 / µL. El diagnóstico más probable es:

  1. Sarampión.
  2. Síndrome DRESS.
  3. Síndrome de Stevens Johnson.
  4. Angioedema.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: 2. Síndrome DRESS.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La imagen muestra un edema facial marcado con eritema difuso en cara, sin vesículas, ampollas ni afectación mucosa erosiva. Encaja con el cuadro clínico: inicio 2-8 semanas tras un fármaco de riesgo (aquí lamotrigina, aunque también aromáticos como carbamazepina y fenitoína), edema facial, exantema maculopapular generalizado, fiebre, poliadenopatías, eosinofilia (>1500 o marcada) y hepatitis (afectación visceral más frecuente). Es el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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