Pregunta 94 · MIR 2026 — Megacolon tóxico en colitis ulcerosa: cirugía urgente

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Cirugía general 2026

Enunciado

La cirugía de elección en un paciente con un brote severo de colitis ulcerosa que desarrolla un megacolon tóxico es:

  1. Proctocolectomía total + reservorio ileoanal+ ileostomía lateral.
  2. Proctocolectomía total + ileostomía terminal.
  3. Colectomía total + ileostomía terminal.
  4. Colectomía total + anastomosis ileorrectal.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

La cirugía de elección en un paciente con un brote severo de colitis ulcerosa que desarrolla un megacolon tóxico es:

Respuesta correcta: 3. Colectomía total + ileostomía terminal.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En un brote grave con megacolon tóxico el paciente está séptico, inmunodeprimido (corticoides, biológicos), desnutrido y con colon friable. La cirugía urgente debe ser rápida y salvadora: colectomía subtotal con ileostomía terminal, dejando el recto cerrado (Hartmann) o como fístula mucosa. No se anastomosa nada ni se diseca la pelvis. Así se retira el órgano enfermo, se reduce la morbimortalidad y se conserva el recto. Cuando el paciente se recupere, se hace la cirugía

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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