Pregunta 130 · MIR 2022 — Isquemia arterial aguda embólica: tratamiento

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Cardiología 2022

Enunciado

130. Varón de 85 años en fibrilación auricular permanente que consulta por sufrir un dolor brusco y frialdad en el pie derecho desde hace 6 horas. En la exploración presenta cianosis plantar con déficit parcial de sensibilidad y movilidad. El pulso femoral es palpable, estando ausentes los pulsos poplíteo y distales de dicha extremidad. De las siguientes ¿cuál es la actitud terapéutica idónea?:

  1. Desestimar la cirugía de revascularización, por el tiempo prolongado de isquemia.
  2. Aplicar calor y avisar al cirujano vascular de guardia.
  3. Tratamiento quirúrgico urgente mediante tromboembolectomía.
  4. Tratamiento médico urgente con prostaglandinas intravenosas.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

De las siguientes ¿cuál es la actitud terapéutica idónea?:

Respuesta correcta: 3. Tratamiento quirúrgico urgente mediante tromboembolectomía.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Cuadro típico de isquemia arterial aguda embólica: FA permanente, inicio brusco, 6 horas de evolución y pulso femoral presente con ausencia de poplíteo y distales. Eso localiza el émbolo en la bifurcación femoral o femoropoplítea. Hay déficit sensitivo y motor parcial: es una isquemia Rutherford IIb, inmediatamente amenazante. Requiere revascularización inmediata. La técnica de elección en el embolismo es la embolectomía con catéter de Fogarty, a ser posible

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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