Pregunta 181 · MIR 2016 — Actitud inadecuada ante un paciente recién ingresado

Especialidad: Bioética, legislación y gestión · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Bioética, legislación y gestión 2016

Enunciado

Recibe usted a un paciente ingresado a su cargo en el hospital desde el Servicio de Urgencias la noche anterior. En la reunión de primera hora la enfermera le informa que está intranquilo. ¿Cuál de las siguientes actitudes debe evitar?

  1. Leer el informe de Urgencias y solicitar las pruebas urgentes que estime conveniente y que deban realizarse en ayunas.
  2. Modificar el tratamiento según la impresión de la enfermera y los signos vitales disponibles en la gráfica.
  3. Realizar la historia clínica, anamnesis, exploración física, registrar todo ello en el sistema de documentación clínica del hospital, dejando constancia de la impresión diagnóstica y del plan.
  4. Informar al paciente y a la persona que entiende de su caso de las perspectivas del ingreso.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes actitudes debe evitar?

Respuesta correcta: 2. Modificar el tratamiento según la impresión de la enfermera y los signos vitales disponibles en la gráfica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la actitud que hay que evitar. Cambiar el tratamiento sin haber visto al paciente, basándose solo en lo que cuenta la enfermera y en las constantes de la gráfica, es mala práctica. La intranquilidad es un síntoma inespecífico. Puede deberse a dolor, hipoxia, hipoglucemia, retención urinaria, delirium, abstinencia o sepsis, y cada causa se trata de forma distinta. Antes de prescribir hay que valorar personalmente al enfermo: anamnesis, exploración y revisión de pruebas. Solo entonces se decide el tratamiento y se deja registrado. La información de enfermería orienta, pero no sustituye a la evaluación médica.

Por qué no las otras

  • 1. Leer el informe de Urgencias y pedir a primera hora las analíticas que exigen ayunas es correcto. Da continuidad asistencial y evita retrasos en el diagnóstico.
  • 3. Hacer historia, anamnesis y exploración y registrarlo con impresión diagnóstica y plan es justo lo que se debe hacer. Además, es obligación legal de documentación clínica (Ley 41/2002).
  • 4. Informar al paciente y a la persona de referencia sobre las perspectivas del ingreso es un derecho del paciente y una buena práctica. No es una actitud que haya que evitar.

Clave para el MIR: En las preguntas de "qué evitar" suele estar mal actuar sin valorar personalmente al paciente: nunca se modifica un tratamiento sin historia y exploración propias.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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