Pregunta 178 · MIR 2016 — Dolor neuropático en cáncer de páncreas: manejo

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2016

Enunciado

Paciente de 66 años diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas estadio IV hace 8 meses. Sigue tratamiento con morfina de liberación retardada 200 mg/12 horas vía oral, ibuprofeno 600 mg/6 horas vía oral, parafina y lactulosa. Desde hace 15 días refiere parestesias y dolor lancinante ocasional en zona lumbar derecha y periumbilical que no cede con ingesta de morfina de rescate. La exploración neurológica es normal. Señale cuál sería el manejo más apropiado:

  1. Realizar tomografía axial computarizada y evaluar compresión nerviosa ya que se trata de dolor neuropático.
  2. Valorar tratamiento neurolítico ya que el dolor neuropático es de difícil control.
  3. Disminuir la dosis de morfina ya que es ineficaz en este tipo de dolor.
  4. Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametasona y aumentar la dosis de morfina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale cuál sería el manejo más apropiado:

Respuesta correcta: 4. Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametasona y aumentar la dosis de morfina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Parestesias y dolor lancinante que no responden al rescate de morfina orientan a dolor neuropático, probablemente por infiltración tumoral del plexo celíaco o de raíces. Es un dolor mixto: persiste el componente somático-visceral y se añade el neuropático. El manejo inicial es farmacológico, con coadyuvantes: un antidepresivo tricíclico (amitriptilina) o un antiepiléptico (gabapentina, pregabalina). Se añade un corticoide (dexametasona), que reduce el edema peritumoral y la

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 175 · MIR 2016 · Fármacos y caídas en el anciano · Pregunta 185 · MIR 2016 · Sedación terminal: indicaciones y características ›

Más preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos

El examen completo · MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016)