Pregunta 136 · MIR 2015 — Principios del proceso diagnóstico en el anciano

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2015

Enunciado

Ingresa en nuestra planta desde Urgencias para estudio un paciente de 80 años refiriendo pérdida de peso y malestar inespecífico centroabdominal, junto a pérdida de apetito.

El proceso diagnóstico que debemos desarrollar durante su ingreso será guiado por los siguientes principios EXCEPTO:

  1. Se realizarán todas aquellas pruebas que puedan aportar luz al proceso sospechado por el médico cubriendo el más amplio diagnóstico diferencial desde el comienzo.
  2. El proceso asistencial se adaptará al contexto clínico individual del paciente y se buscará que éste sea partícipe de las decisiones relativas al diagnóstico y tratamiento.
  3. Es importante pensar en primer lugar en lo más corriente, para sólo después, una vez descartadas con certeza las entidades más frecuentes, considerar lo raro.
  4. Algunas pruebas complementarias pueden ser redundantes y no aportar valor al proceso diagnóstico, pero si al coste sanitario. Así, ante dos pruebas complementarias de rendimiento similar, se decidirá siempre por la más económica y de menor riesgo.
  5. Es imprescindible que el médico no añada nuevas incomodidades con la práctica de exploraciones complementarias que no sean estrictamente necesarias.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

El proceso diagnóstico que debemos desarrollar durante su ingreso será guiado por los siguientes principios EXCEPTO:

Respuesta correcta: 1. Se realizarán todas aquellas pruebas que puedan aportar luz al proceso sospechado por el médico cubriendo el más amplio diagnóstico diferencial desde el comienzo.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide el principio que no debe guiar el estudio. Pedir desde el inicio todas las pruebas posibles para cubrir el diagnóstico diferencial más amplio es el modelo de «medicina en escopeta». Es lo contrario del razonamiento clínico correcto, que va de forma escalonada: anamnesis y exploración, hipótesis más probables y pruebas dirigidas según la probabilidad pretest. En un anciano de 80 años, pedir pruebas indiscriminadas aumenta la iatrogenia, los falsos positivos, las cascadas

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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