Pregunta 83 · MIR 2017 — Pseudoobstrucción intestinal crónica: definición y fisiopatología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pseudoobstrucción intestinal crónica (PIC) es un trastorno grave de la motilidad, sobre todo del intestino delgado. El fallo es neuropático o miopático, primario o secundario (esclerodermia, amiloidosis, Parkinson, diabetes, paraneoplásico, fármacos). Da clínica de obstrucción intestinal: dolor, distensión abdominal, náuseas y vómitos recurrentes. Lo esencial es que no hay ninguna lesión que ocluya la luz. Las pruebas de imagen muestran asas dilatadas con niveles, pero sin punto de obstrucción. La manometría intestinal confirma el patrón miopático o neuropático. El tratamiento es nutricional y procinético, y deben evitarse las cirugías innecesarias. Por tanto, define a la PIC una propulsión ineficaz del contenido intestinal con síntomas obstructivos.

Por qué no las otras

• 1. Estenosis y ulceraciones múltiples del delgado: implican obstrucción mecánica real. Es lo propio de la enfermedad de Crohn, la enteropatía por AINE o la yeyunoileítis ulcerativa, no de un trastorno motor.
• 2. Hipertensión portal con estasis venosa intestinal: describe la enteropatía congestiva de la hipertensión portal, una lesión vascular de mucosa. No es un trastorno de la propulsión.

Clave para el MIR: Pseudoobstrucción = clínica de obstrucción intestinal SIN causa mecánica, por fallo neuropático o miopático de la motilidad; el diagnóstico se apoya en manometría y hay que evitar cirugías innecesarias.