Pregunta 120 · MIR 2024 — Hipotensión y alternancia eléctrica tras cirugía cardiaca: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Cardiología 2024

Enunciado

Hombre de 70 años sometido hace 5 días a cirugía de revascularización coronaria que acude a urgencias por un síncope tras el que persiste sensación de mareo. En la exploración destaca tensión arterial 70/40 mmHg, ruidos cardiacos disminuidos y distensión venosa yugular con fenómeno de alternancia eléctrica en el electrocardiograma. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:

  1. Síndrome coronario agudo.
  2. Pericarditis.
  3. Taponamiento cardiaco.
  4. Endocarditis.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

Respuesta correcta: 3. Taponamiento cardiaco.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El paciente presenta la tríada de Beck: hipotensión (70/40), ruidos cardiacos apagados e ingurgitación yugular. Se suma la alternancia eléctrica en el ECG, muy específica de derrame pericárdico importante: el corazón oscila dentro del líquido y cambia la amplitud del QRS latido a latido. El contexto lo refuerza. Tras una cirugía cardiaca (5 días post-bypass) es típico el taponamiento postoperatorio, por sangrado o por síndrome postpericardiotomía. El síncope

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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